首先，为了正确地评估伤口，我们必须要能够看清楚伤口床的组织结构。死亡或失活组织不仅会阻碍伤口愈合过程，而且增加感染和脓血症的发生风险。死亡组织或异物是细菌的良好培养基。清创的目标是使伤口“恢复”急性状态，从而重新启动和加速伤口的正常愈合过程。
其次，生物膜被发现存在于60%至90%的慢性伤口中。成熟的生物膜具有物理和代谢防御机制。这些防御机制会让生物膜抵抗宿主免疫、抗菌剂、杀菌剂、抗生素和紫外线等的杀伤。序贯器械清创可以破坏生物膜的生长和抑制因子，从而促进伤口愈合。
肉芽过度生长和卷边的管理
硝酸银棒被认为是一种抗菌剂，被用来加强抗炎愈合。硝酸银棒使用由75%的硝酸银和25%的硝酸钾构成的化学腐蚀剂。当伤口液体浸湿其头端时，出现化学反应：杀死细菌、去除坏死组织、减少过度生长的肉芽组织、抑制成纤维细胞倍增和使组织凝固。
肉芽过度增生是肉芽组织过度生长，超出了正常伤口床平面。呈现为红色、易碎、潮湿和有光泽。将硝酸银棒头端在伤口组织表面旋转滚动，可以消减过度增生的肉芽组织。这种方法能够使伤口恢复急性，重新启动愈合的过程。
卷边（Epibole）是全层伤口的常见问题。开放伤口的愈合中，肉芽组织会从伤口基底开始向上生长填满组织缺损，而上皮细胞则从四周向中心迁移爬行覆盖整个伤口表面。当表皮细胞向两侧生长而非穿越伤口时，伤口边缘发生卷曲或向下翻卷。伤口卷边可用下述方法应对：硝酸银棒；器械清创；机械清创（用纱布摩擦伤口边缘）。
