水刀是利用高压水射流进行冷态切割的设备,最先被应用到工业领域,用于切割金属板材、矿石等,直到1990年才真正用于临床手术。医用水刀的压力远低于工业水刀,但其工作原理与工业水刀类似,即采用高压泵将无菌生理盐水泵出,经过导管到达操作手柄,通过手柄上的细小喷嘴喷出,产生局部高压以切割人体组织。
医用水刀的最大的特点是,对不同强度和韧性的组织结构进行选择性切割和精细分离,使得特定组织得到最大程度的保护,并且具有视野清晰,出血量少的优点,同时由于水刀不产生热能,不会导致其他如高频电刀、激光、超声刀等手术器械对周围组织产生损伤的热损伤。近年,医用水刀依靠其独特的优势,国际上广泛应用于肝胆外科、神经外科、直肠外科、耳鼻喉科头颈外科等临床专科中,以及腹腔镜手术中。

德国公司公开了一种医用水刀,其结构复杂,压力精度低,生产成本和一次性耗材成本高。中国人民解放军军事医学科学院卫生装备研究所2009年研制出了国内第一代样机,该样机以液压泵为压力源,并采用了多种喷枪,实现了水刀在高压时对组织进行切割、低压时对创面清洗,但样机体积大,重量较重;液压管路较多,阀体多,不利于密封;水刀喷枪采用的为医用清洗喷枪,用于高压组织切割时效果不理想。2010年又研制出了第二代样机,该样机的研制实现了水刀的小型化、轻量化,并采用了新型的医用泵,满足了高压时对组织进行切割、低压时对创面清洗的要求,但其医用泵采用了由丝杠传动的往复式柱塞泵,两柱塞换向时,会产生压力波动,且脱合机构设计不合理,不能满足医用泵的一次性、无菌化的要求。
设计研发结构紧凑、操作简单、成本低廉的手术水刀对于促进医学进步,降低患者就医成本具有积极意义。
