清创的禁忌症

目前的治疗指南建议：稳定、完整的足跟焦痂（干燥、牢固附着、完整，没有红斑或波动）不应被去除。焦痂作为天然的屏障，可以保护伤口不受细菌污染。如果焦痂变得不稳定（潮湿、渗出、附着疏松、肿胀、发红），应根据机构指南予以清创去除。

对自身免疫性、坏疽性脓皮病伤口，存在明显的活动边界时，器械清创会使伤口恶化。这是因为清创激发了炎症反应。接受免疫抑制治疗、没有活动性边界时，可以接受外科清创。

不断扩大的组织坏死和紫罗兰色边界的钙过敏症伤口，不应进行外科清创。清创前患者须完成硫代硫酸钠治疗、确认坏死组织范围停止扩大、紫罗兰色边界消失。

患者教育可以改善结果

患者教育首要目的是减轻焦虑、管理期望值和改善治疗的效果。向患者解释手术过程和任何需要在清创中使用的局部镇痛或麻醉剂。麻醉剂例如利多卡因（有/没有肾上腺素）注射剂、局部凝胶、喷剂和膏剂可用于门诊或床边清创的镇痛。