水动力清创系统又称“水刀”（以下简称水刀系统），是让水在高压条件下形成喷射水流进行切割的工具，其最早出现在加拿大，主要用于工业上切割金属、木材等材料。1982年，Papchristou首次引入水刀系统进行动物实验，20世纪80年代后期开始临床应用于肝切除术、脾切除术、肾部分切除术，如今在骨科、神经外科、肝胆外科应用较为广泛。水刀系统于21世纪初进入我国，2002年上海复旦大学附属华山医院在国内首次应用水刀系统成功为1例30岁男性患者切除了巨大的肝血管瘤。
清创术是临床伤口处理中最重要的手段之一，现阶段清创的方法有很多种，例如常规锐器清创、自溶清创、酶解清创、生物清创等，每一种清创手段都各有利弊。对各种创面处理的传统方法主要依靠术者经验判断，切除范围不确定性较大。水刀系统的出现能有效提高精确度，通过调整水流速度及压力使其只清除失活组织，对活体组织无明显损伤，尤其面对重度污染伤口，水刀更表现出强大的清创能力。
从水刀系统的原理看，其与临床中广泛使用的脉冲冲洗系统有着根本性的区别：脉冲冲洗仪是利用一定压力下的脉动水流冲洗伤口组织，通过脉冲水流的震荡作用使伤口内的细菌、异物等借弹跳作用与组织脱离，达到彻底清创目的的冲洗设备。脉冲冲洗是术者在结束对污染或失活组织的手术切除之后进行的辅助清洗，而水刀系统则是直接替代传统手术刀进行手术切除。简而言之，脉冲冲洗主要是“洗”，而水刀系统则更像“刀”。
临床工作中，污染伤口的清创是水刀系统的最主要作用之一。在严重创伤的情况下，伤口周围失活组织与活体组织往往界限不清，伤口污染范围也难以确定，切除部位过多有可能导致组织功能受损，切除部位不足又可能导致后续感染，水刀系统可以较好地解决以上问题。水刀系统的方便快速毋庸置疑，同时它还具有高度的精确性与有效性，对于失活组织及细菌等的清除表现突出。若创伤发生在头面部、手指足趾、会阴部等解剖结构复杂、血管神经多且密的特殊部位，传统清创术对术者技术要求很高，且清创所需时间较长，水刀系统由于其自身优点，可以高效的清除创面污染，并最大程度减少出血，通过压力调节及反馈系统在术中达到对组织的选择性分离，在此类创面清创术中有明显优势。以上研究说明，水刀系统可以快速高效的清除急性伤口污染及失活部位，并最大程度保留活体组织。
来源：《中国医疗器械杂志》2018年42卷第1期：水动力清创系统在创面处理中的使用进展
