鲲鹏展翅，智汇前沿！鲲鹏论坛（Kunpeng Talk）由海卓科赛精准医疗器械研究院倾力打造，专注于构建高端学术交流平台。论坛立足学科前沿，每期聚焦临床与科研热点，汇聚学科领军者与青年才俊，通过经验分享与深度对话，加速新技术、新理念、新成果的临床转化，为我国医疗健康事业注入强大创新动能，助力精准医疗新时代！
鲲鹏论坛第一期，邀请到暨南大学附属第一医院刘宏伟教授，上海交通大学医学院附属第九人民医院王晨羽博士，陆军军医大学西南医院陈卓博士，暨南大学附属第一医院蒋笑博士4位专家，聚焦体雕领域临床热点议题——“富贵包（项背部脂肪垫）治疗进展”展开了一场前瞻性、启发性的思想碰撞，多维度探究富贵包治疗最新研究成果、创新技术和发展趋势。
以下我们根据备受医生关注的热门话题，甄选出专家现场的真知灼见，与您共享~
刘宏伟教授分享《水外科技术在项背部脂肪堆积中的应用》
目前形体雕塑技术的适应症已经从美容拓展到疾病的治疗，新的需求之下，对现有技术提出了新的挑战。
最早治疗富贵包，以传统动力辅助吸脂为主，其手柄自带的动力可以帮助医生节省体力劳动，治疗脂肪堆积为主的富贵包效果显著，但几乎无法治疗含有致密纤维条索的富贵包。旋切刀通过高速旋转的刀头的锐性切割可以起到好的治疗效果，让治疗结缔组织型的富贵包成为可能，但破坏性大，力度不均匀，易造成皮片的破裂造成皮肤局部坏死。2023年我们开始水外科技术治疗富贵包的临床研究，对比负压辅助吸脂，使用水外科技术抽吸纤维型富贵包更顺利、术者操作更轻松、抽吸效率更高，是值得推荐的富贵包治疗新技术。前不久我们使用水外科技术和负压辅助吸脂共同完成了一台纤维结缔组织高密度堆积为主的富贵包手术。前期我们使用负压辅助抽吸，10min仅抽吸出20ml内容物。后使用水外科技术抽吸出将近1100ml呈现纤维絮状的内容物，整个手术过程历时90min。如果仅用负压抽吸很难完成。
王晨羽博士分享《富贵包的成因及解剖结构》
富贵包诊治思路推荐:富贵包治疗前，先进行全面的问诊和体格检查，做病因诊断和影像学诊断，评估病因，优先解决原发病。排除原发病后，根据评估分型治疗再进行外科手术介入治疗。
针对脂肪堆积型富贵包，临床采用超声治疗相较传统吸脂效果更好，采用水外科技术可以切割脂肪，对筋膜也有很好的切割效果，效率很高，对于脂肪堆积型推荐使用水外科技。针对肌肉紊乱型富贵包，推荐采用水外科技术与肉毒素联合治疗，有助于改善肌肉紊乱问题。针对颈椎型富贵包，建议转诊至骨科。针对特发型富贵包(如马德龙病)水外科技术更具有优势。
陈卓主治医生分享《不同手术方式治疗富贵包的临床体会》
富贵包常见切除术、负压抽吸术和水外科抽吸术共3类手术方式。
手术切除可以彻底移除富贵包，尤其适合于包块较大或含结缔组织和脂肪瘤的情况，但创伤较大，恢复时间相对较长，术后会留有明显疤痕，局部皮肤渗血、渗液以及感染的风险。负压抽吸术创伤相对较小，恢复快，适用于富贵包主要由脂肪堆积形成的情况。如果富贵包内含有大量结缔组织，仅通过脂肪抽吸可能效果不佳。
水外科抽吸术利用高压水射流切割分离组织，无热损伤，切割力量可控，柔性清除组织更安全，可有效清除脂肪、结缔组织，可以彻底移除富贵包，尤其适合于包块较大或内含结缔组织和脂肪瘤的情况。水外科抽吸术清理速度快，缩短手术时间:创面平整，出血少术后恢复形态好;患者疼痛感轻，体验感好。临床上我们使用负压抽吸富贵包，确实非常费体力。小的富贵包，需要3位医生轮番抽吸，历经2-3小时，仅抽出100ml抽吸物，两百多毫升的悬浮液。我们使用水外科抽吸巨型富贵包，小切口，抽吸量非常大，术后皮肤非常平整，术后三个月切口仅见小小的红印，颈椎外形由前突的鸟型变为垂直型，外观改善明显。
蒋笑博士分享《水外科技术治疗富贵包的要点及并发症管理》
富贵包治疗常见术区皮下积液问题，术后充分引流非常必要。通过对水外科技术、旋切刀、切除术三种术式分析对比，水外科术的24小时和72小时的引流量均远低于其他术式。目前临床上使用水外科技术治疗富贵包较少发现并发症。使用传统方式治疗富贵包，术后可能会出现皮肤破损、破溃问题。术后如出现巨大血肿需要及时引流、穿刺，加压包扎处理。术后如出现术区外观不平整(皮肤褶皱)的情况，这是富贵包清除彻底的表现。一般可自行恢复，无需干预。
以上就是本次直播的部分精华内容希望帮助到更多同道。医疗技术的进步离不开同行间的交流与合作我们期待与您探索更多元深入的临床应用推动我国医疗健康事业发展。
